Framkallande av arbete

Att inducera arbete hänvisar till olika behandlingar som används för att antingen starta eller flytta ditt arbete i snabbare takt. Målet är att få på sig sammandragningar eller att göra dem starkare.

Flera metoder kan hjälpa till att komma igång arbetskraft.

Fostervätska är vattnet som omger ditt barn i livmodern. Den innehåller membran eller lager av vävnad. En metod för att framkalla arbete är att "bryta vattensäcken" eller spricka membranen.

• Din vårdgivare gör en bäckenundersökning och leder en liten plastsond med en krok i änden genom livmoderhalsen för att skapa ett hål i membranet. Detta skadar inte dig eller din bebis.
• Din livmoderhals måste redan vidgas och barnets huvud måste ha fallit ner i bäckenet.

För det mesta kommer sammandragningar att börja inom några minuter till några timmar efteråt. Om förlossningen inte börjar efter några timmar kan du få ett läkemedel genom dina vener för att hjälpa till att påbörja sammandragningar. Detta beror på att ju längre tid det tar innan arbetet börjar, desto större är chansen att få en infektion.

Tidigt i graviditeten ska livmoderhalsen vara fast, lång och sluten. Innan livmoderhalsen börjar utvidgas eller öppnas måste den först bli mjuk och börja "tunnas ut".

För vissa kan denna process börja innan arbetet har börjat. Men om din livmoderhals inte har börjat mogna eller tunnas, kan din leverantör använda ett läkemedel som kallas prostaglandiner.

Läkemedlet placeras i din vagina bredvid livmoderhalsen. Prostaglandiner mognar ofta eller mjukar livmoderhalsen, och sammandragningar kan till och med börja. Din babys hjärtfrekvens kommer att övervakas i några timmar. Om arbetet inte börjar kan du få lämna sjukhuset och gå runt.

Oxytocin är ett läkemedel som ges genom dina vener (IV eller intravenöst) för att antingen starta dina sammandragningar eller göra dem starkare. En liten mängd kommer in i kroppen genom venen i en jämn takt. Dosen kan sakta ökas vid behov.

Ditt barns hjärtfrekvens och styrkan i dina sammandragningar kommer att övervakas noggrant.

• Detta görs för att se till att dina sammandragningar inte är så starka att de skadar ditt barn.
• Oxytocin får inte användas om test visar att ditt ofödda barn inte får tillräckligt med syre eller mat genom moderkakan.

Oxytocin kommer ofta att skapa regelbundna sammandragningar. När din egen kropp och livmoder "sparkar in" kan din leverantör kanske minska dosen.

Det finns många anledningar till varför du kan behöva arbetskraftsinduktion.

Induktion av arbete kan påbörjas innan några tecken på arbete är närvarande när:

• Membranen eller påsen med vatten går sönder men arbetet har inte börjat (efter att din graviditet har passerat 34 till 36 veckor).
• Du passerar ditt förfallodatum, oftast när graviditeten är mellan 41 och 42 veckor.
• Du har haft en dödfödelse tidigare.
• Du har ett tillstånd som högt blodtryck eller diabetes under graviditeten som kan hota dig eller ditt barns hälsa.

Oxytocin kan också startas efter att en kvinnas förlossning har börjat, men hennes sammandragningar har inte varit tillräckligt starka för att utvidga livmoderhalsen.

Arbetsinduktion; Graviditet - inducerande förlossning; Prostaglandin - inducerande arbete; Oxytocin - inducerande arbete

Sheibani I, Wing DA. Onormalt arbete och induktion av arbete. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 13.

Thorp JM, Grantz KL. Kliniska aspekter av normalt och onormalt arbete. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 43.

• Förlossning